延医科普 | 难言的酸楚——反流性食管炎
' fill='%23FFFFFF'%3E%3Crect x='249' y='126' width='1' height='1'%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E "image.png")
01
什么是反流性食管炎？
反流性食管炎（简称RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
反流性食管炎是一种良性的食管疾病，一般情况下不会发展为恶性食管炎，但如果长期得不到积极治疗，或病情反复发作可能会发生癌变。
02
病因
食管和胃的连接处有一道“单向闸门”——食管下括约肌。
“闸门”开放时，允许食物从食管进入胃；“闸门”关闭时，可以防止胃、十二指肠的内容物反流入食管。
一旦各种因素使“闸门”关闭不严，胃、十二指肠内容物逆向流入食管，就会使食管黏膜出现炎症、糜烂，发展成反流性食管炎。
具体病因可以分为以下几种
胃食管连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏
其中最重要的结构是食管下端括约肌，当此处压力过低或腹内压力增加时，无法引起括约肌叫收缩，则可导致反流性食管炎的发生。
食管廓清功能的障碍
食管廓清功能的在于减少食物管黏膜浸泡于胃酸中的时限，故而有防止反流性食管炎的作用。
食管黏膜抗反流屏障功能的损害
其中食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。
胃、十二指肠功能失常
裂孔疝
常见的是滑动疝，可有50%以上的患者发生反流性食管炎。
妊娠呕吐
因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可引起反流性食管炎，待分娩后即可恢复。呕吐及长期呃逆也可使贲门经常开放，进而发生反流性食管炎。
其他因素
03
症状
灼烧感
胃内容物反流
反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。
吞咽困难
出血
04
治疗
反流性食管炎的治疗目的是快速缓解症状、治愈本病、减少复发，同时预防并发症，提高患者的生活质量。在进行病因治疗的同时，也要注意饮食、休息等一般治疗。必要时可考虑内镜治疗和手术治疗。
基础治疗
如抬高床头、睡前3h不再进食。吸烟会显著增加酸反流发生率，并降低唾液分泌功能，导致食管接触酸时间增加和酸清除时间延长，故戒烟也是RE的治疗手段之一。
药物治疗
目前药物治疗RE仍是主要手段，主要药物有：
降低胃酸分泌
促进食管和胃的排空的药物
胃复安和吗丁啉。西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流，口服促进胃动力药物。
保护食管和胃黏膜的药物
体果胶铋，铝碳酸镁，洁维乐等。
内镜下治疗
外科手术治疗
供稿 | 内镜室 李高贤
审核 | 医务科
排版 | 综合办
往期回顾
分享
收藏
点赞
在看
