急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛伴恶心、呕吐、腰肌紧张、肠鸣音减弱或消失及血尿淀粉酶增高为特点,是常见消化系统急症之一。可分为急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死型胰腺炎两种,实质是病变发展的两个阶段。水肿型病变较轻,较常见。出血型又称坏死型,病变严重,易产生休克,并发症较多,死亡率高,但少见。 引发急性胰腺炎的原因很多,如胆道疾病、胰腺疾病、暴饮暴食等。虽然致病途径不同,但却具有共同的发病过程,即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。
上腹突发性剧痛,钝痛、钻痛、刀割痛呈持续性阵发性加剧,并向腰背痛部放射,取弯腰蜷腿体位可减轻疼痛。恶心呕吐和腹胀,并伴有不同程度的脱水。上腹或全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失。严重时出现高热、黄疸或休克。脐周呈蓝色改变,称为Cullen征。两侧或左侧腰部呈蓝,棕色大片不规则瘀斑,称为Gray-tuner征。
内科治疗:禁食和胃肠减压,维持水,电解质平衡,必要时输血,抑制胰酶分泌和抗酶治疗,抗生素治疗。
外科治疗:手术治疗。出血坏死型胰腺炎合并腹膜炎、脓肿、假性囊肿时,需手术引流或切除。
中药治疗:辅助治疗。
X线腹部平片检查 胰腺的CT检查
该病的病因还不太明了,但常见的有胆道疾病和饮酒,其中胆道疾病约占半数。因此预防该病的关键是及早治疗胆道疾病,如胆道蛔虫症,胆石症等。此外要注意饮食,不要暴饮暴食,不要酗酒。